Ja,
niżej podpisany ...............................................................................................
Proszę
o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia pod nazwą -
„Stowarzyszenie
Polskich Przedsiębiorców Gospodarki Odpadami”.
Oświadczam,
że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Jednocześnie
zobowiązuję się do ich przestrzegania, uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia
i wypełniania uchwał władz Stowarzyszenia.
.....................
dnia .............................. ....................................
(własnoręczny
podpis)
Poniżej przedstawiam dane osobowe:
1.
Nazwisko i imiona ..........................................................................................
imię
ojca: ..............................................................
imię
i nazwisko rodowe matki: ....................................................
2.
Data i miejsce urodzenia: .............................................................
3.
Miejsce zamieszkania, nr tel.: ......................................................
4.
Dowód osobisty: seria ...... nr ........................... wydany przez .......................
5.
Zawód: ......................................
6.
Miejsce pracy: ................................................ stanowisko:
.............................
.....................
dnia .............................. ....................................
(podpis)